更新：2026-07-30 21:51:06
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连续三年反复腹痛、多次突发肠梗阻，辗转多家医院就诊，常规胃肠镜检查却始终找不到病因，不明的病痛长期困扰着今年46岁的李女士，让其身心备受折磨。为规避肠梗阻发作风险，李女士长期严格控制饮食，不敢吃饱、不敢乱吃，诸多食物都不敢触碰......
近日，中山一院南沙医院内镜中心团队成功突破小肠诊疗盲区，精准揪出致病元凶为隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE），为这名长期受病痛困扰的患者明确诊断、解除疾苦。
多次发生肠梗阻却查不出原因
从2021年开始，李女士的身体频频出现异常，多次毫无征兆突发肠梗阻，伴随持续性腹痛、腹胀，病情严重时无法正常进食、排便，每次治疗只能暂时缓解症状，无法彻底根治。为了查清病因，她辗转多家医院，仍然没有得到一个明确的答复。
查不出病因，就意味着无法对症治疗，反复发作的病痛成了李女士的心头顽疾。为了避免肠梗阻再次突发，她给自己定下严苛的饮食规矩，每餐只敢吃少量清淡食物，长期处于节食、忌口的状态。
此外，李女士还逐渐出现不明原因的乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，近半年来病情进一步加重，腹痛发作频次大幅增加、疼痛程度加剧，肠梗阻突发风险持续升高。为彻底摆脱病痛困扰，李女士辗转来到中山一院就诊。
消化内科冯瑞副主任医师接诊后细致梳理了患者三年反复肠梗阻、不明原因持续性贫血的核心病史，结合外院胶囊内镜提示的小肠溃疡伴狭窄关键结果，精准判断患者并非患上普通肠道疾病，高度怀疑为临床极易漏诊的罕见小肠疾病——隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE），随即建议她入院接受专项深度检查。
小肠镜揪出隐匿元凶
陈白莉教授团队接诊后，第一时间为李女士完善检查，检查结果显示其血红蛋白仅99g/L，存在明显贫血。结合患者病情，南沙院区内镜中心紧急安排小肠镜专项检查，由林斯楠主治医师与蓝文通副主任护师等医护团队配合完成。
此次检查难度远超常规内镜操作，患者既往有腹部手术史，叠加多次肠梗阻病史，腹腔内小肠广泛粘连、解剖结构紊乱，肠管扭曲移位严重，进镜路径复杂，每一次推进、探查都极具挑战，对操作精度和医护配合度要求极高。
“反复肠梗阻合并腹部手术史的患者，小肠镜操作如同在荆棘中开路。”林斯楠主治医师表示，“肠道粘连导致视野模糊，正常解剖结构完全改变，我们只能循序渐进、试探推进，丝毫不敢大意，避免造成肠壁损伤。”
面对重重诊疗难点，团队迎难而上、精细操作，全程专注调整内镜角度、缓慢推进镜体，逐段排查肠管病变。经过不懈努力，团队成功完成经口、经肛双向进镜，实现小肠全程“双向贯通”探查，完整覆盖全部可疑病变区域。当两端镜体在病灶区域顺利“会师”，诊疗团队终于放下心来。
经全面探查，医护团队在患者回肠部位精准检出6处多灶性、节段性分布的溃疡，伴随多处肠腔狭窄。结合患者多年病史、影像学结果及内镜下典型表现，团队最终确诊患者为罕见的隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎，彻底破解了长期困扰患者的病因谜团。随后，陈白莉教授团队结合患者病灶情况与身体状态，制定出个体化、规范化治疗方案。经过系统治疗和精心护理，患者腹痛症状完全消退，身体各项指标稳步恢复，现已顺利康复出院。
多见于中青年
反复腹痛、肠梗阻需警惕
消化内科专家介绍，隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE）是一种罕见的慢性炎症性小肠疾病，特点为隐匿性强、漏诊率高。“隐源性”指该病致病诱因尚未明确，“多灶性溃疡性狭窄性”是其典型病理特征：患者小肠尤其回肠部位会反复出现散在溃疡，溃疡愈合后易形成瘢痕组织，进而引发肠腔狭窄，诱发一系列临床症状。
图源腾讯医典
该病多见于中青年，病程迁延顽固、复发率高，典型表现为反复发作的腹痛、肠梗阻，同时肠道慢性失血会引发持续性贫血、营养不良、乏力消瘦等问题。由于小肠深藏于腹腔内部、长度可达5-7米，是常规胃镜、肠镜的诊疗盲区，且该病症状无特异性，与普通肠道疾病高度相似，临床中极易漏诊、误诊，多数患者需长期辗转求医才能明确诊断。
专家特别提醒，若出现反复不明原因腹痛、频繁发作肠梗阻、长期不明原因贫血，且常规胃肠镜检查未见异常时，需高度警惕小肠罕见病的可能，及时前往具备小肠镜诊疗资质的专业医院，完善胶囊内镜、小肠镜等专项检查，尽早明确病因、规范治疗，避免病情迁延加重。
针对这类诊断难、治疗复杂的小肠疑难病症，南沙医院内镜中心已搭建起成熟完善的诊疗体系。科室自投入使用以来，深耕小肠疑难病诊疗领域，攻克多项罕见小肠疾病诊疗难题，已顺利开展数百例高难度小肠镜诊疗手术，对不明原因消化道出血、小肠狭窄、小肠溃疡等疑难病症积累了丰富诊疗经验，相关研究成果刊发于国际顶级消化内镜期刊Endoscopy。
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